Criteri di Wells per l'embolia polmonare (EP)

Il punteggio di Wells per l'Embolia Polmonare (EP), noto anche come Criteri di Wells, è una regola decisionale clinica fondamentale e ampiamente utilizzata per stimare la probabilità pre-test che un paziente abbia un'embolia polmonare. È un sistema a punteggio progettato per stratificare il rischio dei pazienti che presentano sintomi suggestivi di EP (come dolore toracico pleuritico o dispnea a insorgenza improvvisa) e per guidare i successivi passaggi diagnostici, come la richiesta di un D-dimero o di un'angiografia polmonare con tomografia computerizzata (Angio-TC). Il punteggio assegna punti in base a sette variabili cliniche: 3 punti per segni o sintomi clinici di Trombosi Venosa Profonda (TVP), 3 punti se l'EP è la diagnosi più probabile o ugualmente probabile, 1,5 punti per una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto, 1,5 punti per immobilizzazione di almeno 3 giorni o intervento chirurgico nelle 4 settimane precedenti, 1,5 punti per una precedente storia di TVP o EP, 1 punto per emottisi (tosse con sangue) e 1 punto per malignità (cancro attivo o trattamento negli ultimi 6 mesi). Il punteggio totale viene quindi utilizzato per classificare il paziente. Il modello a due livelli, più comunemente utilizzato, classifica i pazienti come "EP Improbabile" (un punteggio totale di 4 o meno) o "EP Probabile" (un punteggio totale superiore a 4). Questa stratificazione è cruciale: nei pazienti "EP Improbabile", un test del D-dimero negativo può escludere con sicurezza l'EP, evitando esami di imaging non necessari; nei pazienti "EP Probabile", si raccomanda generalmente di procedere direttamente all'Angio-TC polmonare.