Friedewaldの式 (LDL)

Friedewaldの式は、動脈硬化リスクおよび心血管疾患の主要な指標である低比重リポタンパクコレステロール（LDL-C）を推定するための計算式です。 LDL-Cは、血液中の低比重リポタンパク粒子によって運ばれるコレステロールの量を表し、通常はmg/dLまたはmmol/Lで表記されます。

Friedewaldの式によって算出されるLDL-Cの推定は、高価で時間のかかる分取超遠心法に代わり、何十年にもわたり日常診療における脂質プロファイル評価の標準的な手法となってきました。 この式は、標準的な空腹時脂質検査に基づいてLDL-Cを実用的かつ容易に推定するため、1972年に開発されました。

計算には、総コレステロール、高比重リポタンパク（HDL）コレステロール、および中性脂肪（トリグリセリド）の3つの主要な変数が使用されます。 ただし、中性脂肪を5で割って超低比重リポタンパク（VLDL）を推定する固定定数の使用は、極端な値では精度が低下し、中性脂肪値が400 mg/dLを超える場合は完全に無効となります。

そのため、中性脂肪が高い場合やLDL-Cが極端に低い患者には、より新しく調整可能な式（Martin-Hopkinsの式やSampsonの式など）の使用が推奨されます。 この式で推定されたLDL-Cは、心血管リスクの層別化、脂質異常症の診断、および特定の臨床目標を達成するためのスタチンの導入や用量調整といった脂質低下療法の指針として極めて重要です。