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NIHSSスケール

急性期脳卒中のための神経学的評価

米国国立衛生研究所脳卒中スケール（NIHSS）は、脳卒中（AVC）、特に最も一般的な虚血性脳卒中を患った患者の神経学的欠損の重症度を定量化するために、救急医療サービスにおける卓越性の基準となっている標準化された客観的な臨床ツールです。

Medical Specialty:
神経学

患者データ

意識レベル: 気管内チューブ、言語の壁、外傷、または気管内ドレッシングなどの障害によって完全な評価が妨げられる場合でも、調査員は回答を選択する必要があります。患者が疼痛刺激に対して全く動かない（反射的な姿勢を除く）場合にのみ3点が与えられます。
質問: 患者には月と年齢を尋ねます。答えは正確でなければならず、惜しい答えに対する部分点はありません。質問を理解できない失語症または昏迷状態の患者は2点となります。気管内挿管、口腔気管外傷、何らかの原因による重度の構音障害、言語の壁、または失語症に続発しないその他の問題のために話すことができない患者は1点となります。最初の応答のみを考慮し、検者が口頭または非口頭のヒントで患者を「助け」ないことが重要です。
コマンド: 患者に目を開閉し、次に非麻痺側の手を開閉するように求めます。手が使えない場合は、別のワンステップコマンドに置き換えます。明確な試みがなされたが、脱力のために完了しなかった場合は、点数が与えられます。患者がコマンドに応答しない場合は、タスクを（パントマイムで）示し、結果を記録する必要があります（つまり、1つ、なし、または両方のコマンドに従う）。外傷、切断、またはその他の身体的障害のある患者には、適合する単一のコマンドを与える必要があります。最初の試みのみが記録されます。
最良共同視: 水平眼球運動のみがテストされます。随意または反射（眼球頭反射）眼球運動は採点されますが、カロリー検査は使用されません。患者に共同視偏位があり、それが随意または反射活動によって克服できる場合、スコアは1になります。患者に孤立した末梢神経麻痺（脳神経III、IV、またはVI）がある場合、1を採点します。共同視はすべての失語症患者でテストされます。眼外傷、包帯、既存の失明、またはその他の視力または視野の障害のある患者は、反射運動でテストし、調査員が選択を行う必要があります。視線を合わせ、次に患者の近くで左右に動くと、共同視麻痺の存在が明らかになることがあります。
視覚: 視野（上および下四分円）は、対座法、指の計数または視覚的脅威を用いて、適宜テストされます。患者は奨励されるべきですが、指の動きの側に目を向ける場合は、正常と見なされるべきです。片側性失明または眼球摘出がある場合、残りの眼の視野が評価されます。四分盲を含む明確な非対称性が見つかった場合にのみ1を採点します。患者が何らかの理由で盲目である場合、3を採点します。この時点で二重同時刺激が実行されます。消去がある場合、患者は1点を受け取り、その結果は質問11に答えるために使用されます。
顔面麻痺: 患者に歯を見せるか、微笑んで目を閉じるように促すために、尋ねるかパントマイムを使用します。反応が鈍い、または理解できない患者の疼痛刺激に対する顔面収縮の対称性を考慮します。顔の外傷/包帯、気管内チューブ、絆創膏、または顔を不明瞭にするその他の物理的障壁がある場合は、可能な限りこれらを取り除く必要があります。
左腕の運動: 腕を適切な位置に置きます：腕を90度（座位の場合）または45度（臥位の場合）に伸展させます（手のひらを下に）。10秒以内に腕が落下した場合に評価されます。失語症の患者は、声の固さやパントマイムによって励まされますが、疼痛刺激は伴いません。各肢は、非麻痺側の腕から始めて、別々にテストされます。肢の切断または関節の癒合の場合にのみ、項目はテスト不能（NT）と見なされ、この選択の理由を記述する必要があります。
右腕の運動: 腕を適切な位置に置きます：腕を90度（座位の場合）または45度（臥位の場合）に伸展させます（手のひらを下に）。10秒以内に腕が落下した場合に評価されます。失語症の患者は、声の固さやパントマイムによって励まされますが、疼痛刺激は伴いません。各肢は、非麻痺側の腕から始めて、別々にテストされます。肢の切断または関節の癒合の場合にのみ、項目はテスト不能（NT）と見なされ、この選択の理由を記述する必要があります。
左脚の運動: 脚を適切な位置に置きます：30度に伸展させます（常に仰臥位）。5秒以内に脚が落下した場合に評価されます。失語症の患者は、声の固さやパントマイムによって励まされますが、疼痛刺激は伴いません。各肢は、非麻痺側の脚から始めて、別々にテストされます。股関節の切断または関節の癒合の場合にのみ、項目はテスト不能（NT）と見なされ、この選択の理由を記述する必要があります。
右脚の運動: 脚を適切な位置に置きます：30度に伸展させます（常に仰臥位）。5秒以内に脚が落下した場合に評価されます。失語症の患者は、声の固さやパントマイムによって励まされますが、疼痛刺激は伴いません。各肢は、非麻痺側の脚から始めて、別々にテストされます。股関節の切断または関節の癒合の場合にのみ、項目はテスト不能（NT）と見なされ、この選択の理由を記述する必要があります。
四肢失調: この項目は、片側性小脳病変の証拠があるかどうかを評価します。目を開けた状態でテストします。視覚障害がある場合は、テストが無傷の視野で行われることを確認してください。指鼻試験と踵膝試験は両側で行われ、失調は脱力に不釣り合いな場合にのみ評価されます。理解できないまたは片麻痺の患者では、失調は存在しないと見なされます。関節の切断または癒合の場合にのみ、項目はテスト不能（NT）と見なされ、この選択の理由を記述する必要があります。失明の場合は、腕を伸ばした位置から鼻に触れてテストします。
感覚: 昏迷または失語症の患者において、つまむまたは疼痛刺激からの離脱に対する感覚または顔の表情を評価します。脳卒中に起因する感覚喪失のみが異常として記録され、検者は半感覚喪失を正確にチェックするために必要なだけの身体領域（腕[手を除く]、脚、体幹、および顔）をテストする必要があります。2、「重度または完全」のスコアは、感覚の重度または完全な喪失が明確に実証できる場合にのみ与えられるべきです。したがって、昏迷および失語症の患者は、おそらく1または0を受け取ります。両側性感覚喪失を有する脳幹卒中患者は2を受け取ります。患者が反応せず、四肢麻痺である場合は、2を採点します。昏睡状態の患者（項目1a=3）は、この項目で任意に2を受け取ります。
最良言語: 理解に関する大量の情報は、試験の先行項目の適用中に得ることができます。患者に、添付の絵で何が起こっているかを説明し、添付の識別リストの項目に名前を付け、添付の文リストから読むように求められます。理解は、これらの応答、ならびに先行する一般神経学的検査におけるすべてのコマンドから判断されます。視力喪失がテストを妨げる場合は、患者に手に置かれた物体を識別し、繰り返し、発話するように依頼します。挿管された患者は書くように促されるべきです。昏睡状態の患者（項目1A=3）は、この項目で自動的に3を受け取ります。検者は、昏迷または非協力的な患者のスコアを選択する必要がありますが、スコア3は、無言で簡単なコマンドに従わない患者のために予約されるべきです。
構音障害: 患者が正常であると考えられる場合、添付のリストから単語を読んだり繰り返したりするように患者に依頼することで、より適切な評価が得られます。患者に重度の失語症がある場合、自発的な発話の明瞭さを評価することができます。患者が挿管されているか、発話に他の物理的な障壁がある場合にのみ、この項目はテスト不能（NT）と見なされるべきです。患者になぜテストされているのかを伝えないでください。
消去または不注意: 無視を特定するための十分な情報は、以前のテスト中に得られた可能性があります。患者に重度の視力喪失があり、二重同時視覚刺激のテストを妨げ、皮膚刺激が正常である場合、スコアは正常です。患者に失語症があるが、両側に注意を払っているように見える場合、スコアは正常です。視空間無視または病態失認の存在も、無視の証拠と見なすことができます。異常は存在する場合にのみ採点されるため、項目は決してテスト不能とは見なされません。

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医療従事者専用

この計算ツールは、医療従事者専用のサポートツールです。これは臨床判断に代わるものではありません。診断および治療に関する最終的な決定は、専門家の単独の責任となります。

この計算機について 💡

米国国立衛生研究所脳卒中スケール（NIHSS）は、脳卒中（AVC）、特に最も一般的な虚血性脳卒中を患った患者の神経学的欠損の重症度を定量化するために、救急医療サービスにおける卓越性の基準となっている標準化された客観的な臨床ツールです。 当初は研究目的で開発されましたが、今日では脳損傷の程度を迅速かつ正確に評価するための基本となっています。

このスケールは、意識レベル、視覚機能、四肢の運動能力、感覚、言語および発話機能など、重要な神経領域を評価する11の項目で構成されています。 これらの各項目には、正常を示す0から、検出された変化の重症度に応じて変化する最大値までのスコアが与えられます。

NIHSSの合計スコアは各項目の値の合計であり、0から42の範囲で変動します。 最終スコアは臨床的な意思決定にとって最も重要であり、スコアが高いほど脳卒中の重症度が高くなります。

例えば、1から4のスコアは一般的に軽度の脳卒中を示しますが、21を超えるスコアは重度の脳卒中を示します。 このスコアは、迅速な対応が求められる血栓溶解療法などの急性期治療に対する患者の適格性を直接導きます。

さらに、NIHSSは時間の経過に伴う患者の進行状況を監視し、治療の有効性を文書化し、医療チーム間の客観的かつ一様なコミュニケーションを保証するために使用され、脳卒中の近代的かつ機敏な管理において不可欠なツールとなっています。

基準値

  • •0: 神経学的欠損なし
  • •1-4: 軽度の欠損
  • •5-15: 中等度の欠損
  • •16-20: 中等度から重度の欠損
  • •21-42: 重度の欠損

式

Calculation Methodology NIHSSスコアは、11項目の神経学的検査（意識レベル、眼球運動、視野、顔面麻痺、運動麻痺、失調、感覚、言語、構音障害、無視）を合計して算出され、合計点数は0から42点の範囲となります。

参照

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