APACHE II Score

De APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) score is een classificatiesysteem voor de ernst van ziekten en is een van de meest gevestigde en veelgebruikte prognostische instrumenten op intensive care-afdelingen (ICU's) voor volwassen patiënten. Het is ontwikkeld om binnen de eerste 24 uur na opname op de ICU te worden toegepast. Het primaire doel is het kwantificeren van de ernst van de acute ziekte van de patiënt en het voorspellen van het risico op ziekenhuissterfte voor *groepen* patiënten. Het dient als een cruciaal instrument voor audits, kwaliteitsbenchmarking tussen ICU's en risicostratificatie in klinische onderzoeken. De score bestaat uit drie afzonderlijke delen: ten eerste de Acute Physiology Score (APS), het meest complexe onderdeel, dat 12 routinematige fysiologische variabelen beoordeelt (zoals temperatuur, gemiddelde arteriële druk, hartslag, ademhalingsfrequentie, oxygenatie [via A-a gradiënt of PaO2], arteriële pH, serum natrium, serum kalium, creatinine, hematocriet en witte bloedcel telling), waarbij de meest afwijkende waarde in de eerste 24 uur een score krijgt; ten tweede de leeftijd van de patiënt, die incrementeel punten toevoegt; en ten derde de Chronische Gezondheidsevaluatie, die extra punten toekent als de patiënt een gedocumenteerde geschiedenis heeft van ernstige reeds bestaande orgaaninsufficiëntie (zoals levercirrose met portale hypertensie, ernstige COPD, noodzaak van chronische dialyse of een immuungecompromitteerde staat). De uiteindelijke totaalscore varieert van 0 tot 71, en een hogere score is direct geassocieerd met een grotere ernst van de ziekte en een verhoogd risico op overlijden, hoewel het niet nauwkeurig is voor het voorspellen van de uitkomst van een individuele patiënt.