Forrest-classificatie

De Forrest-classificatie is een cruciaal endoscopisch classificatiesysteem dat wordt gebruikt om het risico op herbloeding te beoordelen bij patiënten met een bloeding in het bovenste maag-darmkanaal veroorzaakt door maagzweren. Tijdens het endoscopie-onderzoek wordt de zweer geclassificeerd op basis van het uiterlijk en de stigmata van bloeding. De classificatie is verdeeld in drie hoofdcategorieën: Forrest I (actieve bloeding), onderverdeeld in Ia (spuitende arteriële bloeding) en Ib (sijpelende veneuze bloeding); Forrest II (stigmata van recente bloeding), waaronder IIa (zichtbaar, niet-bloedend vat), IIb (adherent stolsel) en IIc (vlakke gepigmenteerde vlek of hematine); en Forrest III (schone basis, geen stigmata). Deze risicostratificatie is fundamenteel voor het bepalen van het klinisch beleid en de noodzaak van interventie. Laesies met een hoog risico, zoals Forrest Ia tot IIb, hebben een hoge waarschijnlijkheid op herbloeding en vereisen doorgaans onmiddellijke endoscopische hemostase (zoals clippen of thermische therapie) in combinatie met agressieve medicamenteuze therapie (protonpompremmers in hoge doses). Daarentegen hebben laesies met een laag risico (Forrest IIc en III) een zeer gunstige prognose en kunnen ze alleen met medicatie worden behandeld, wat een eerder ziekenhuisontslag mogelijk maakt.