Child-Pugh-score

De Child-Pugh-score, ook bekend als de Child-Turcotte-Pugh-score, is een fundamenteel prognostisch classificatiesysteem dat klinisch wordt gebruikt om de ernst en prognose van chronische leverziekten, met name cirrose, te beoordelen. Het is ook cruciaal voor het voorspellen van perioperatieve mortaliteit en het sturen van therapeutische beslissingen. De score wordt berekend op basis van vijf parameters, twee klinische en drie laboratoriumparameters: hepatische encefalopathie (beoordeling van de mate van neurologische disfunctie), ascites (beoordeling van vochtophoping in de buik) en de serumspiegels van bilirubine, albumine en de protrombinetijd (of, tegenwoordig gebruikelijker, de INR - International Normalized Ratio). Elk van deze parameters krijgt een score van 1, 2 of 3, gebaseerd op vooraf gedefinieerde drempels die een toenemende ernst aangeven. De totale som van deze punten, variërend van 5 tot 15, classificeert patiënten in drie verschillende prognostische klassen: Klasse A (5-6 punten), wat duidt op een goed gecompenseerde leverziekte en de beste prognose; Klasse B (7-9 punten), wat duidt op een significante functionele beperking; en Klasse C (10-15 punten), wat duidt op een ernstig gedecompenseerde ziekte met de slechtste prognose. Deze classificatie heeft directe gevolgen voor het patiëntenbeheer en wordt gebruikt om de noodzaak van plaatsing op de levertransplantatielijst te bepalen en de dosering aan te passen van geneesmiddelen die door de lever worden gemetaboliseerd om toxiciteit te voorkomen.