Klasyfikacja Forresta
Klasyfikuje krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego na podstawie obrazu endoskopowego w celu oszacowania ryzyka nawrotu krwawienia.
Klasyfikacja Forresta to kluczowy endoskopowy system klasyfikacji używany do oceny ryzyka ponownego krwawienia u pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego spowodowanym wrzodami trawiennymi.
Dane pacjenta
WYŁĄCZNIE DO UŻYTKU PROFESJONALNEGO
Ten kalkulator jest narzędziem pomocniczym przeznaczonym wyłącznie dla pracowników ochrony zdrowia. Nie zastępuje on oceny klinicznej. Ostateczna decyzja dotycząca diagnozy i leczenia należy do wyłącznej odpowiedzialności specjalisty.
O tym Kalkulatorze 💡
Klasyfikacja Forresta to kluczowy endoskopowy system klasyfikacji używany do oceny ryzyka ponownego krwawienia u pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego spowodowanym wrzodami trawiennymi. Podczas badania endoskopowego wrzód jest klasyfikowany na podstawie jego wyglądu i znamion krwawienia.
Klasyfikacja dzieli się na trzy główne kategorie: Forrest I (aktywne krwawienie), podzielone na Ia (krwawienie tętnicze tryskające) i Ib (krwawienie żylne sączące); Forrest II (znamiona niedawnego krwawienia), obejmujące IIa (widoczne niekrwawiące naczynie), IIb (przylegający skrzep) i IIc (płaska plama barwnikowa lub hematyna); oraz Forrest III (czyste dno, bez znamion). Ta stratyfikacja ryzyka jest fundamentalna dla określenia postępowania klinicznego i potrzeby interwencji.
Zmiany wysokiego ryzyka, takie jak Forrest Ia do IIb, mają wysokie prawdopodobieństwo ponownego krwawienia i zazwyczaj wymagają natychmiastowej hemostazy endoskopowej (jak klipsowanie lub terapia termiczna) w połączeniu z agresywną farmakoterapią (wysokie dawki inhibitorów pompy protonowej). W przeciwieństwie do tego, zmiany niskiego ryzyka (Forrest IIc i III) mają bardzo korzystne rokowanie i mogą być leczone wyłącznie farmakologicznie, co pozwala na wcześniejsze wypisanie ze szpitala.
Wartości referencyjne
- •Ryzyko nawrotu krwawienia ~55-90%. Wskazana terapia endoskopowa.
- •Ryzyko nawrotu krwawienia ~10-55%. Wskazana terapia endoskopowa.
- •Ryzyko nawrotu krwawienia ~40-50%. Wskazana terapia endoskopowa.
- •Ryzyko nawrotu krwawienia ~25-30%. Można rozważyć terapię.
- •Ryzyko nawrotu krwawienia ~5-10%. Terapia endoskopowa zazwyczaj nie jest potrzebna.
- •Ryzyko nawrotu krwawienia <5%. Terapia endoskopowa nie jest potrzebna.
Formuła
Calculation Methodology Bezpośrednia klasyfikacja na podstawie obrazu endoskopowego.
Referencja
Forrest JA, Finlayson ND, Shearman DJ. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. 1974;2(7877):394-7.