Classificação de Forrest

A Escala de Forrest é um sistema de classificação endoscópica crucial, usado para avaliar o risco de ressangramento em pacientes com hemorragia digestiva alta causada por úlceras pépticas. Durante o exame de endoscopia, a úlcera é classificada com base na sua aparência e nos estigmas de sangramento. A classificação é dividida em três categorias principais: Forrest I (sangramento ativo), que se subdivide em Ia (sangramento arterial em jato) e Ib (sangramento venoso "em babação"); Forrest II (estigmas de sangramento recente), que inclui IIa (vaso visível não sangrante), IIb (coágulo aderido) e IIc (mancha plana pigmentada ou hematina); e Forrest III (base limpa, sem estigmas). Essa estratificação de risco é fundamental para determinar o manejo clínico e a necessidade de intervenção. Lesões de alto risco, como Forrest Ia até IIb, apresentam alta probabilidade de ressangramento e geralmente requerem hemostasia endoscópica imediata (como clipagem ou terapia térmica) combinada com terapia medicamentosa agressiva (inibidores da bomba de prótons em altas doses). Em contraste, lesões de baixo risco (Forrest IIc e III) têm um prognóstico muito favorável e podem ser manejadas apenas com medicação, permitindo uma alta hospitalar mais precoce.