A versão moderna da Escala de Coma de Glasgow, frequentemente referida como GCS-P (Escala de Coma de Glasgow com Reatividade Pupilar), é uma atualização prognóstica crucial da escala neurológica padrão usada para avaliar objetivamente o nível de consciência, especialmente após traumatismo cranioencefálico. A escala GCS original avalia três componentes: Abertura Ocular (E, pontuando de 1 a 4), Resposta Verbal (V, pontuando de 1 a 5) e Resposta Motora (M, pontuando de 1 a 6), resultando em um escore total de 3 (indicando coma profundo) a 15 (totalmente consciente). A inovação do GCS-P é a integração direta da reatividade pupilar à luz, um indicador vital da função do tronco cerebral. Após determinar o escore GCS (soma de E+V+M), um 'Escore Pupilar' (P) é calculado subtraindo o número de pupilas não reativas à luz do escore GCS. Alternativamente, e de forma mais comum para prognóstico, um Escore de Reatividade Pupilar (PRS) é determinado (0 = ambas as pupilas reativas; 1 = uma pupila não reativa; 2 = ambas as pupilas não reativas). O escore GCS-P é então calculado como GCS - PRS. Por exemplo, um paciente com GCS 5 e uma pupila não reativa (PRS=1) teria um GCS-P de 4. Um paciente com GCS 3 e ambas as pupilas não reativas (PRS=2) teria um GCS-P de 1, o pior escore possível. Esta abordagem combinada demonstrou ser um preditor de mortalidade e desfecho neurológico desfavorável significativamente mais preciso do que o escore GCS isolado, pois quantifica o impacto adicional da lesão do tronco cerebral.