Critérios SIRS

A escala ou critérios SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) foram estabelecidos para identificar um estado inflamatório generalizado e descontrolado no organismo, que pode ser desencadeado por uma variedade de insultos graves, incluindo, mas não se limitando a, infecção (que, quando presente, define a sepse), bem como trauma, queimaduras, pancreatite e grandes cirurgias. A SIRS não é uma doença específica, mas sim uma resposta clínica a um estímulo nocivo. A escala é definida pela presença de dois ou mais dos seguintes quatro critérios clínicos e laboratoriais: (1) Temperatura, indicando febre (temperatura central > 38°C ou 100.4°F) ou hipotermia (temperatura central < 36°C ou 96.8°F); (2) Frequência cardíaca, indicando taquicardia (frequência > 90 batimentos por minuto); (3) Frequência respiratória, indicando taquipneia (frequência > 20 inspirações por minuto ou, em pacientes ventilados mecanicamente, uma pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2) < 32 mmHg); e (4) Contagem de glóbulos brancos (Leucócitos), indicando leucocitose (Leucócitos > 12.000/mm³), leucopenia (Leucócitos < 4.000/mm³) ou a presença de mais de 10% de formas imaturas (bastões). A presença de dois ou mais desses critérios firma o diagnóstico de SIRS. Embora historicamente fundamental para a definição de sepse (SIRS + infecção), seu uso tem sido reavaliado, pois esses critérios podem ser pouco específicos (presentes em muitas condições não graves) ou estar ausentes em alguns pacientes sépticos. O consenso Sepsis-3 (2016) passou a priorizar os escores SOFA e qSOFA para a identificação da sepse, que agora é definida como uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, afastando-se da definição baseada em SIRS.