Шкала APACHE II

Шкала APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) — это система классификации тяжести заболевания, являющаяся одним из наиболее признанных и широко используемых прогностических инструментов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для взрослых пациентов. Разработанная для применения в течение первых 24 часов после поступления в ОИТ, ее основная цель — количественная оценка тяжести острого заболевания пациента и прогнозирование риска госпитальной летальности для *групп* пациентов. Она служит важнейшим инструментом для аудита, сравнительного анализа качества (бенчмаркинга) между ОИТ и стратификации риска в клинических исследованиях. Шкала состоит из трех отдельных частей: во-первых, Оценка острой физиологии (APS), которая является наиболее сложным компонентом, оценивающим 12 рутинных физиологических переменных (таких как температура, среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, оксигенация [по градиенту A-a или PaO2], pH артериальной крови, натрий сыворотки, калий сыворотки, креатинин, гематокрит и количество лейкоцитов), где наиболее отклоняющееся от нормы значение за первые 24 часа получает балл; во-вторых, возраст пациента, который добавляет баллы по нарастающей; и в-третьих, Оценка хронического здоровья, которая предоставляет дополнительные баллы, если у пациента имеется документально подтвержденная история тяжелой ранее существовавшей органной недостаточности (например, цирроз печени с портальной гипертензией, тяжелая ХОБЛ, необходимость в хроническом диализе или иммуносупрессивное состояние). Итоговый общий балл варьируется от 0 до 71, и более высокий балл напрямую связан с большей тяжестью заболевания и повышенным риском смерти, хотя он неточен для прогнозирования исхода у отдельного пациента.