APACHE II-poäng

APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) poäng är ett klassificeringssystem för sjukdomars svårighetsgrad och ett av de mest etablerade och använda prognostiska verktygen på intensivvårdsavdelningar (IVA) för vuxna patienter. Det utvecklades för att tillämpas inom de första 24 timmarna efter IVA-inläggning. Dess primära syfte är att kvantifiera svårighetsgraden av patientens akuta sjukdom och förutsäga sjukhusdödlighet för *grupper* av patienter. Det fungerar som ett avgörande verktyg för revision, kvalitetsjämförelser (benchmarking) mellan IVA-avdelningar och riskstratifiering i kliniska prövningar. Poängen består av tre distinkta delar: för det första, Acute Physiology Score (APS), som är den mest komplexa komponenten och bedömer 12 rutinmässiga fysiologiska variabler (såsom temperatur, medelartärtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, syresättning [antingen via A-a-gradient eller PaO2], arteriellt pH, serum-natrium, serum-kalium, kreatinin, hematokrit och antal vita blodkroppar), där det mest avvikande värdet under de första 24 timmarna får poäng; för det andra, patientens ålder, som lägger till poäng stegvis; och för det tredje, bedömningen av kronisk hälsa, som ger ytterligare poäng om patienten har en dokumenterad historik av allvarlig befintlig organsvikt (såsom levercirros med portal hypertension, svår KOL, behov av kronisk dialys eller ett immunförsvagat tillstånd). Den slutliga totalpoängen sträcker sig från 0 till 71, och en högre poäng är direkt associerad med större sjukdomssvårighet och en ökad risk för död, även om den inte är exakt för att förutsäga en enskild patients utfall.