Kreatininclearance (Cockcroft-Gault)

Cockcroft-Gault-formeln är en klassisk matematisk ekvation, utvecklad 1973, som används för att uppskatta en patients kreatininclearance (CrCl), vilket fungerar som ett ungefärligt surrogat för den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) och därmed ett mått på njurfunktionen. Den används i stor utsträckning kliniskt, främst för att vägleda dosjusteringar för läkemedel som elimineras via njurarna, för att förhindra toxicitet på grund av ackumulering. Formeln är relativt enkel och använder fyra lättillgängliga variabler: patientens ålder (i år), deras totala kroppsvikt (i kilogram), serumkreatininnivån (i mg/dL) och kön. Ekvationen beräknar clearance som [(140 - ålder) * vikt (i kg)] / [72 * serumkreatinin (i mg/dL)]. För kvinnliga patienter multipliceras slutresultatet med en korrektionsfaktor på 0,85, för att ta hänsyn till den i genomsnitt lägre muskelmassan (och därmed lägre endogen kreatininproduktion) jämfört med män vid samma kroppsvikt. Trots dess utbredda historiska användning har Cockcroft-Gault-formeln kända begränsningar: den utvecklades inte med standardiserat (IDMS-spårbart) serumkreatinin, den kan vara felaktig vid extrema viktförhållanden (som sjuklig fetma eller allvarlig undernäring), hos sköra äldre individer, eller hos patienter med instabil njurfunktion (fluktuerande kreatinin). Nyare formler, såsom MDRD och CKD-EPI, som uppskattar GFR direkt och anses vara mer exakta i de flesta populationer, föredras ofta idag för stadieindelning av kronisk njursjukdom, även om många läkemedelsbipacksedlar fortfarande hänvisar till Cockcroft-Gault för doseringsriktlinjer.