تصفية الكرياتينين (كوكروفت-غولت)

معادلة كوكروفت-غولت هي معادلة رياضية كلاسيكية، تم تطويرها في عام 1973، تُستخدم لتقدير تصفية الكرياتينين (CrCl) للمريض، والتي تعتبر بديلاً تقريبيًا لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR) وبالتالي مقياسًا لوظائف الكلى. تُستخدم على نطاق واسع سريريًا، وبشكل أساسي لتوجيه تعديلات جرعات الأدوية التي يتم التخلص منها عن طريق الكلى، من أجل منع السمية بسبب التراكم. المعادلة بسيطة نسبيًا وتستخدم أربعة متغيرات متاحة بسهولة: عمر المريض (بالسنوات)، ووزن الجسم الإجمالي (بالكيلوجرام)، ومستوى الكرياتينين في المصل (بالملليجرام/ديسيلتر)، والجنس. تحسب المعادلة التصفية على النحو التالي: [(140 - العمر) * الوزن (بالكيلوجرام)] / [72 * كرياتينين المصل (بالملليجرام/ديسيلتر)]. بالنسبة للمرضى الإناث، يتم ضرب النتيجة النهائية في معامل تصحيح قدره 0.85، لمراعاة متوسط كتلة العضلات المنخفضة (وبالتالي انخفاض إنتاج الكرياتينين الداخلي) مقارنة بالذكور بنفس وزن الجسم. على الرغم من استخدامها التاريخي الواسع النطاق، فإن معادلة كوكروفت-غولت لها قيود معروفة: لم يتم تطويرها باستخدام كرياتينين المصل المعياري (القابل للتتبع بـ IDMS)، ويمكن أن تكون غير دقيقة في حالات الوزن القصوى (مثل السمنة المفرطة أو سوء التغذية الشديد)، أو لدى كبار السن الضعفاء، أو في المرضى الذين يعانون من وظائف كلى غير مستقرة (كرياتينين متقلب). غالبًا ما تُفضل اليوم الصيغ الأحدث، مثل MDRD و CKD-EPI، التي تقدر معدل الترشيح الكبيبي مباشرة وتعتبر أكثر دقة في معظم المجموعات السكانية، لتصنيف مراحل أمراض الكلى المزمنة، على الرغم من أن العديد من نشرات الأدوية لا تزال تشير إلى كوكروفت-غولت للحصول على إرشادات الجرعات.