مؤشر FIB-4 لتليف الكبد
يقدر درجة تليف الكبد لدى مرضى أمراض الكبد المزمنة، مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي والتهاب الكبد C.
مؤشر FIB-4 هو اختبار غير جراحي معتمد (NIT) يُستخدم للتقسيم الأولي لمخاطر التليف الكبدي المتقدم (F3-F4).
بيانات المريض
املأ جميع الحقول المطلوبة لرؤية النتيجة
للاستخدام المهني فقط
هذه الحاسبة هي أداة دعم مخصصة حصريًا للعاملين في المجال الصحي. هي لا تحل محل التقييم السريري. القرار النهائي بشأن التشخيص والعلاج هو مسؤولية المهني وحده.
حول هذه الحاسبة 💡
مؤشر FIB-4 هو اختبار غير جراحي معتمد (NIT) يُستخدم للتقسيم الأولي لمخاطر التليف الكبدي المتقدم (F3-F4). يعتمد تفسيره السريري ودقته التشخيصية بشكل صارم على المسببات وعمر المريض:
• التهاب الكبد C (HCV) وعامة السكان: نقاط القطع المعتمدة هي < 1.45 (قيمة تنبؤية سلبية عالية NPV) و > 3.25 (قيمة تنبؤية إيجابية عالية PPV).
• MASLD (سابقًا NAFLD): يستخدم عتبات أكثر صرامة. درجة < 1.30 تستبعد التليف المتقدم، بينما تشير درجة > 2.67 إلى احتمالية عالية.
• تعديل العمر (≥ 65 عامًا): نظرًا لأن العمر مضاعف خطي في بسط معادلة FIB-4، فإن النوعية تنخفض لدى كبار السن. وفقًا لإرشادات AGA/AASLD، يتم تعديل الحد الأدنى لمرضى MASLD الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر إلى < 2.00 لتقليل الإحالات الإيجابية الكاذبة.
تتطلب الدرجات التي تقع في المنطقة غير المحددة (Indeterminate zone) اختبارات متسلسلة باستخدام NITs من الخط الثاني (مثل VCTE/FibroScan أو اختبار ELF) قبل التفكير في خزعة الكبد.
القيم المرجعية
- •HCV: خطر منخفض للتليف المتقدم (< 1.45)
- •HCV: خطر غير محدد (1.45 - 3.25)
- •HCV: خطر عالٍ للتليف المتقدم (> 3.25)
- •MASLD/NAFLD: خطر منخفض للتليف المتقدم (< 1.30)
- •MASLD/NAFLD: خطر منخفض للتليف المتقدم (معدل حسب العمر < 2.00)
- •MASLD/NAFLD: خطر غير محدد
- •MASLD/NAFLD: خطر عالٍ للتليف المتقدم (> 2.67)
صيغة
Calculation Methodology (العمر × AST) / (الصفائح الدموية × √ALT)
مرجع
- Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, S Sulkowski M, Torriani FJ, Dieterich DT, Thomas DL, Messinger D, Nelson M; APRICOT Clinical Investigators. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006 Jun;43(6):1317-25. doi: 10.1002/hep.21178. PMID: 16729309.
- Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, Verkarre V, Nalpas A, Dhalluin-Venier V, Fontaine H, Pol S. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007 Jul;46(1):32-6. doi: 10.1002/hep.21669. PMID: 17567829.
- McPherson S, Stewart SF, Henderson E, Burt AD, Day CP. Simple non-invasive fibrosis scoring systems can reliably exclude advanced fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut. 2010 Sep;59(9):1265-9. doi: 10.1136/gut.2010.216077. PMID: 20801772.
- Kanwal F, Shubrook JH, Adams LA, Pfotenhauer K, Wai-Sun Wong V, Wright E, Abdelmalek MF, Harrison SA, Loomba R, Mantzoros CS, Bugianesi E, Eckel RH, Kaplan LM, El-Serag HB, Cusi K. Clinical Care Pathway for the Risk Stratification and Management of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2021 Nov;161(5):1657-1669. doi: 10.1053/j.gastro.2021.07.049. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34602251; PMCID: PMC8819923.
- McPherson S, Hardy T, Dufour JF, Petta S, Romero-Gomez M, Allison M, Oliveira CP, Francque S, Van Gaal L, Schattenberg JM, Tiniakos D, Burt A, Bugianesi E, Ratziu V, Day CP, Anstee QM. Age as a Confounding Factor for the Accurate Non-Invasive Diagnosis of Advanced NAFLD Fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017 May;112(5):740-751. doi: 10.1038/ajg.2016.453. Epub 2016 Oct 11. PMID: 27725647; PMCID: PMC5418560.