Kreatinin-Clearance (Cockcroft-Gault)

Die Cockcroft-Gault-Formel ist eine klassische mathematische Gleichung, die 1973 entwickelt wurde, um die Kreatinin-Clearance (CrCl) eines Patienten abzuschätzen, die als annähernder Ersatz für die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) und somit als Maß für die Nierenfunktion dient. Sie wird klinisch weit verbreitet eingesetzt, vor allem zur Steuerung von Dosisanpassungen bei Medikamenten, die über die Nieren ausgeschieden werden, um Toxizität durch Akkumulation zu verhindern. Die Formel ist relativ einfach und verwendet vier leicht verfügbare Variablen: das Alter des Patienten (in Jahren), sein Gesamtkörpergewicht (in Kilogramm), den Serum-Kreatininspiegel (in mg/dL) und das Geschlecht. Die Gleichung berechnet die Clearance als [(140 - Alter) * Gewicht (in kg)] / [72 * Serum-Kreatinin (in mg/dL)]. Bei weiblichen Patienten wird das Endergebnis mit einem Korrekturfaktor von 0,85 multipliziert, um die im Durchschnitt geringere Muskelmasse (und damit geringere endogene Kreatininproduktion) im Vergleich zu Männern bei gleichem Körpergewicht zu berücksichtigen. Trotz ihrer weit verbreiteten historischen Anwendung hat die Cockcroft-Gault-Formel bekannte Einschränkungen: Sie wurde nicht unter Verwendung von standardisiertem (IDMS-rückführbarem) Serum-Kreatinin entwickelt, sie kann bei extremen Gewichtszuständen (wie morbider Adipositas oder schwerer Unterernährung), bei gebrechlichen älteren Menschen oder bei Patienten mit instabiler Nierenfunktion (schwankendes Kreatinin) ungenau sein. Neuere Formeln wie MDRD und CKD-EPI, die die GFR direkt schätzen und in den meisten Populationen als genauer gelten, werden heute oft zur Stadienbestimmung chronischer Nierenerkrankungen bevorzugt, obwohl viele Packungsbeilagen von Medikamenten immer noch auf Cockcroft-Gault für Dosierungsrichtlinien verweisen.