FIB-4-Index für Leberfibrose

Der FIB-4, oder Fibrosis-4-Index, ist ein weit verbreiteter nicht-invasiver Score zur Einschätzung des Risikos einer fortgeschrittenen Leberfibrose und Zirrhose, vorwiegend bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen wie Hepatitis C (HCV) und nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD). Er wurde als einfache, kostengünstige Alternative zur Leberbiopsie entwickelt, die ein invasives Verfahren ist. Die Berechnung des FIB-4 basiert auf vier routinemäßig verfügbaren Variablen: dem Alter des Patienten (in Jahren), den Serumspiegeln von Aspartat-Aminotransferase (AST) und Alanin-Aminotransferase (ALT) sowie der Thrombozytenzahl. Die genaue Formel lautet [Alter x AST] / (Thrombozyten x Quadratwurzel aus ALT). Die Interpretation des Ergebnisses hängt von etablierten Grenzwerten ab: Ein niedriger Wert (z. B. oft < 1,45) hat einen hohen negativen prädiktiven Wert, was eine fortgeschrittene Fibrose unwahrscheinlich macht und möglicherweise weitere Verfahren vermeidet. Umgekehrt deutet ein hoher Wert (z. B. > 3,25) auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose oder Zirrhose hin und signalisiert die Notwendigkeit einer eingehenderen Untersuchung und Behandlung. Werte, die in die "unbestimmte" Zone zwischen dem unteren und oberen Grenzwert fallen, sind nicht schlüssig und erfordern in der Regel weitere Untersuchungen, wie z. B. andere nicht-invasive Marker oder in einigen Fällen eine Leberbiopsie. Der FIB-4 ist daher ein Screening- und Risikostratifizierungsinstrument und keine endgültige Diagnose an sich.