Child-Pugh-Score

Der Child-Pugh-Score, auch bekannt als Child-Turcotte-Pugh-Score, ist ein fundamentales prognostisches Klassifikationssystem, das klinisch zur Beurteilung des Schweregrads und der Prognose chronischer Lebererkrankungen, insbesondere der Zirrhose, eingesetzt wird. Er ist auch entscheidend für die Vorhersage der perioperativen Mortalität und die Steuerung therapeutischer Entscheidungen. Der Score wird anhand von fünf Parametern berechnet, zwei klinischen und drei laborchemischen: hepatische Enzephalopathie (Beurteilung des Grades der neurologischen Dysfunktion), Aszites (Beurteilung der abdominalen Flüssigkeitsansammlung) sowie die Serumspiegel von Bilirubin, Albumin und die Prothrombinzeit (oder, heute gebräuchlicher, der INR - International Normalized Ratio). Jedem dieser Parameter wird eine Punktzahl von 1, 2 oder 3 zugeordnet, basierend auf vordefinierten Schwellenwerten, die einen zunehmenden Schweregrad anzeigen. Die Gesamtsumme dieser Punkte, die von 5 bis 15 reicht, teilt die Patienten in drei unterschiedliche prognostische Klassen ein: Klasse A (5-6 Punkte), was auf eine gut kompensierte Lebererkrankung und die beste Prognose hinweist; Klasse B (7-9 Punkte), was auf eine signifikante funktionelle Beeinträchtigung hinweist; und Klasse C (10-15 Punkte), was auf eine schwer dekompensierte Erkrankung mit der schlechtesten Prognose hinweist. Diese Klassifikation hat direkte Auswirkungen auf das Patientenmanagement und wird verwendet, um die Notwendigkeit einer Listung zur Lebertransplantation zu bestimmen und die Dosierung von Medikamenten anzupassen, die von der Leber metabolisiert werden, um Toxizität zu vermeiden.