Die moderne Version der Glasgow Coma Scale, oft als GCS-P (Glasgow Coma Scale mit Pupillenreaktivität) bezeichnet, ist ein entscheidendes prognostisches Update der neurologischen Standardskala zur objektiven Beurteilung des Bewusstseinsniveaus, insbesondere nach einem Schädel-Hirn-Trauma. Der ursprüngliche GCS-Score bewertet drei Komponenten: Augenöffnen (E, bewertet 1-4), verbale Reaktion (V, bewertet 1-5) und motorische Reaktion (M, bewertet 1-6), was zu einer Gesamtpunktzahl von 3 (tiefes Koma) bis 15 (voll bei Bewusstsein) führt. Die Neuerung des GCS-P ist die direkte Integration der Pupillenreaktivität auf Licht, ein vitaler Indikator für die Hirnstammfunktion. Nach Bestimmung des GCS-Scores (Summe aus E+V+M) wird ein 'Pupillen-Score' (P) berechnet, indem die Anzahl der nicht reaktiven Pupillen vom GCS-Score abgezogen wird. Alternativ, und häufiger für die Prognose, wird ein Pupillenreaktivitäts-Score (PRS) bestimmt (0 = beide Pupillen reaktiv; 1 = eine Pupille nicht reaktiv; 2 = beide Pupillen nicht reaktiv). Der endgültige GCS-P-Score wird dann als GCS - PRS berechnet. Zum Beispiel hätte ein Patient mit einem GCS von 5 und einer nicht reaktiven Pupille (PRS=1) einen GCS-P von 4. Ein Patient mit einem GCS von 3 und beiden Pupillen nicht reaktiv (PRS=2) hätte einen GCS-P von 1, den schlechtestmöglichen Score. Dieser kombinierte Ansatz hat sich als signifikant genauerer Prädiktor für Mortalität und ungünstiges neurologisches Outcome erwiesen als der GCS-Score allein, da er die zusätzlichen Auswirkungen einer Hirnstammverletzung quantifiziert.