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NIHSS-Skala

Neurologische Beurteilung bei akutem Schlaganfall

Medical Specialty:
Neurologie

NUR FÜR MEDIZINISCHES FACHPERSONAL

Dieser Rechner ist ein Hilfsmittel, das ausschließlich für medizinisches Fachpersonal bestimmt ist. Er ersetzt nicht das klinische Urteilsvermögen. Die endgültige Entscheidung über Diagnose und Behandlung liegt in der alleinigen Verantwortung des Fachpersonals.

Patientendaten

Bewusstseinsstufe: Der Untersucher muss eine Antwort wählen, auch wenn eine vollständige Beurteilung durch Hindernisse wie einen orotrachealen Tubus, Sprachbarrieren, Traumata oder einen orotrachealen Verband beeinträchtigt ist. Eine 3 wird nur vergeben, wenn der Patient auf schmerzhafte Stimulation keine Bewegung (außer reflexartiger Haltung) zeigt.
Fragen: Der Patient wird nach dem Monat und seinem Alter gefragt. Die Antwort muss richtig sein – es gibt keine Teilpunkte für eine annähernde Antwort. Patienten mit Aphasie oder Stupor, die die Fragen nicht verstehen, erhalten eine 2. Patienten, die aufgrund einer orotrachealen Intubation, eines orotrachealen Traumas, einer schweren Dysarthrie jeglicher Ursache, von Sprachbarrieren oder eines anderen Problems, das nicht sekundär auf Aphasie zurückzuführen ist, nicht sprechen können, erhalten eine 1. Es ist wichtig, dass nur die erste Antwort berücksichtigt wird und der Untersucher dem Patienten nicht mit verbalen oder nonverbalen Hinweisen „hilft“.
Befehle: Der Patient wird gebeten, die Augen zu öffnen und zu schließen und dann die nicht-paretische Hand zu öffnen und zu schließen. Ersetzen Sie dies durch einen anderen einstufigen Befehl, wenn die Hände nicht verwendet werden können. Ein Punkt wird vergeben, wenn ein eindeutiger Versuch unternommen, aber aufgrund von Schwäche nicht abgeschlossen wird. Wenn der Patient nicht auf den Befehl reagiert, sollte ihm die Aufgabe demonstriert (Pantomime) und das Ergebnis aufgezeichnet werden (d. h. folgt einem, keinem oder beiden Befehlen). Patienten mit Trauma, Amputation oder anderen körperlichen Beeinträchtigungen sollten kompatible Einzelbefehle erhalten. Nur der erste Versuch wird aufgezeichnet.
Bester Blick: Es werden nur horizontale Augenbewegungen getestet. Freiwillige oder reflexartige (okulozephale) Augenbewegungen werden bewertet, aber kalorische Tests werden nicht verwendet. Wenn der Patient eine konjugierte Blickabweichung hat, die durch freiwillige oder reflexartige Aktivität überwunden werden kann, beträgt die Punktzahl 1. Wenn der Patient eine isolierte periphere Nervenlähmung (HN III, IV oder VI) hat, bewerten Sie mit 1. Der Blick wird bei allen aphasischen Patienten getestet. Patienten mit Augentrauma, Verbänden, vorbestehender Blindheit oder einer anderen Störung der Sehschärfe oder des Gesichtsfeldes sollten mit Reflexbewegungen getestet werden, und die Wahl wird vom Untersucher getroffen. Das Herstellen von Augenkontakt und das anschließende Bewegen in der Nähe des Patienten von einer Seite zur anderen kann das Vorhandensein einer Blickparese klären.
Visuell: Die Gesichtsfelder (obere und untere Quadranten) werden durch Konfrontation, Fingerzählen oder visuelle Bedrohung, je nach Eignung, getestet. Der Patient sollte ermutigt werden, aber wenn er zur Seite der Fingerbewegung schaut, sollte dies als normal angesehen werden. Bei einseitiger Blindheit oder Enukleation werden die Gesichtsfelder des verbleibenden Auges beurteilt. Bewerten Sie mit 1 nur, wenn eine klare Asymmetrie, einschließlich Quadrantenanopsie, festgestellt wird. Wenn der Patient aus irgendeinem Grund blind ist, bewerten Sie mit 3. Eine doppelte simultane Stimulation wird zu diesem Zeitpunkt durchgeführt. Wenn eine Extinktion vorliegt, erhält der Patient 1 und die Ergebnisse werden zur Beantwortung von Frage 11 verwendet.
Fazialisparese: Bitten Sie den Patienten oder verwenden Sie Pantomime, um ihn zu ermutigen, die Zähne zu zeigen oder zu lächeln und die Augen zu schließen. Berücksichtigen Sie die Symmetrie der Gesichtskontraktion als Reaktion auf einen schmerzhaften Reiz bei einem schlecht ansprechenden oder unverständigen Patienten. Bei Vorhandensein von Gesichtstrauma/-verband, orotrachealem Tubus, Klebeband oder einer anderen physikalischen Barriere, die das Gesicht verdeckt, sollten diese so weit wie möglich entfernt werden.
Motorik Arm Links: Der Arm wird in die entsprechende Position gebracht: Arme ausgestreckt (Handflächen nach unten) bei 90° (im Sitzen) oder 45° (im Liegen). Ein Absinken wird bewertet, wenn der Arm vor 10 Sekunden fällt. Der aphasische Patient wird durch Stimme und Pantomime ermutigt, aber nicht durch schmerzhafte Stimulation. Jede Extremität wird einzeln getestet, beginnend mit dem nicht-paretischen Arm. Nur bei Amputation oder Gelenkfusion in der Schulter sollte der Punkt als nicht testbar (NT) angesehen werden, und für diese Wahl sollte eine Erklärung geschrieben werden.
Motorik Arm Rechts: Der Arm wird in die entsprechende Position gebracht: Arme ausgestreckt (Handflächen nach unten) bei 90° (im Sitzen) oder 45° (im Liegen). Ein Absinken wird bewertet, wenn der Arm vor 10 Sekunden fällt. Der aphasische Patient wird durch Stimme und Pantomime ermutigt, aber nicht durch schmerzhafte Stimulation. Jede Extremität wird einzeln getestet, beginnend mit dem nicht-paretischen Arm. Nur bei Amputation oder Gelenkfusion in der Schulter sollte der Punkt als nicht testbar (NT) angesehen werden, und für diese Wahl sollte eine Erklärung geschrieben werden.
Motorik Bein Links: Das Bein wird in die entsprechende Position gebracht: bei 30° gehalten (immer in Rückenlage). Ein Absinken wird bewertet, wenn das Bein vor 5 Sekunden fällt. Der aphasische Patient wird durch Stimme und Pantomime ermutigt, aber nicht durch schmerzhafte Stimulation. Jede Extremität wird einzeln getestet, beginnend mit dem nicht-paretischen Bein. Nur bei Amputation oder Hüftgelenksfusion sollte der Punkt als nicht testbar (NT) angesehen werden, und für diese Wahl muss eine Erklärung geschrieben werden.
Motorik Bein Rechts: Das Bein wird in die entsprechende Position gebracht: bei 30° gehalten (immer in Rückenlage). Ein Absinken wird bewertet, wenn das Bein vor 5 Sekunden fällt. Der aphasische Patient wird durch Stimme und Pantomime ermutigt, aber nicht durch schmerzhafte Stimulation. Jede Extremität wird einzeln getestet, beginnend mit dem nicht-paretischen Bein. Nur bei Amputation oder Hüftgelenksfusion sollte der Punkt als nicht testbar (NT) angesehen werden, und für diese Wahl muss eine Erklärung geschrieben werden.
Gliedmaßenataxie: Dieser Punkt zielt darauf ab, Hinweise auf eine unilaterale Kleinhirnläsion zu finden. Test mit offenen Augen. Bei Sehfehlern sicherstellen, dass der Test im intakten Gesichtsfeld durchgeführt wird. Finger-Nase- und Ferse-Knie-Tests werden auf beiden Seiten durchgeführt, und Ataxie wird nur bewertet, wenn sie in keinem Verhältnis zur Schwäche steht. Ataxie ist bei einem Patienten, der nicht verstehen kann oder hemiplegisch ist, nicht vorhanden. Nur bei Amputation oder Gelenkfusion sollte der Punkt als nicht testbar (NT) angesehen werden, und für diese Wahl sollte eine Erklärung geschrieben werden. Bei Blindheit testen Sie durch Berühren der Nase aus einer ausgestreckten Armposition.
Sensorik: Beurteilen Sie die Empfindung oder das Grimassieren auf Nadelstich oder das Zurückziehen von schädlichen Reizen beim benommenen oder aphasischen Patienten. Nur ein dem Schlaganfall zugeschriebener sensorischer Verlust wird als abnormal gewertet, und der Untersucher sollte so viele Körperbereiche (Arme [nicht Hände], Beine, Rumpf, Gesicht) testen, wie zur genauen Überprüfung eines hemisensorischen Verlusts erforderlich sind. Ein Wert von 2, „schwer oder total“, sollte nur vergeben werden, wenn ein schwerer oder totaler Empfindungsverlust eindeutig nachgewiesen werden kann. Daher erhalten Patienten im Stupor und aphasische Patienten wahrscheinlich eine Bewertung von 1 oder 0. Der Patient mit einem Hirnstamminfarkt, der einen bilateralen sensorischen Verlust hat, erhält eine 2. Wenn der Patient nicht reagiert und quadriplegisch ist, bewerten Sie mit 2. Patienten im Koma (Punkt 1a=3) erhalten bei diesem Punkt willkürlich eine 2.
Beste Sprache: Während der vorangegangenen Abschnitte der Untersuchung können viele Informationen über das Verständnis gewonnen werden. Der Patient wird gebeten, zu beschreiben, was auf dem beigefügten Bild geschieht, die Elemente auf der beigefügten Benennungsliste zu benennen und aus der beigefügten Satzliste vorzulesen. Das Verständnis wird anhand dieser Antworten sowie aller Befehle in der vorangegangenen allgemeinen neurologischen Untersuchung beurteilt. Wenn der Sehverlust die Tests beeinträchtigt, bitten Sie den Patienten, in seine Hand gelegte Gegenstände zu identifizieren, zu wiederholen und zu sprechen. Der intubierte Patient sollte zum Schreiben ermutigt werden. Der Patient im Koma (Punkt 1a=3) erhält bei diesem Punkt automatisch eine 3. Der Untersucher muss eine Bewertung für Patienten im Stupor oder die unkooperativ sind, wählen, aber eine Bewertung von 3 sollte dem Patienten vorbehalten sein, der stumm ist und keinem einzigen Befehl folgt.
Dysarthrie: Wenn der Patient für normal gehalten wird, wird eine adäquatere Beurteilung erzielt, indem der Patient gebeten wird, Wörter aus der beigefügten Liste zu lesen oder zu wiederholen. Wenn der Patient eine schwere Aphasie hat, kann die Klarheit der Artikulation der spontanen Sprache bewertet werden. Nur wenn der Patient intubiert ist oder andere physische Barrieren für die Sprachproduktion hat, sollte dieser Punkt als nicht testbar (NT) angesehen werden. Sagen Sie dem Patienten nicht, warum er getestet wird.
Extinktion und Unaufmerksamkeit: Ausreichende Informationen zur Identifizierung von Neglect können während der vorherigen Tests erhalten worden sein. Wenn der Patient einen schweren Sehverlust hat, der den Test der doppelten simultanen visuellen Stimulation verhindert, und die kutanen Reize normal sind, ist die Bewertung normal. Wenn der Patient Aphasie hat, aber auf beide Seiten zu achten scheint, ist die Bewertung normal. Das Vorhandensein von visueller räumlicher Neglect oder Anosognosie kann auch als Beweis für Neglect angesehen werden. Da die Anomalie nur bewertet wird, wenn sie vorhanden ist, wird der Punkt niemals als nicht testbar angesehen.

Über diesen Rechner 💡

Die Schlaganfall-Skala der National Institutes of Health (NIHSS) ist ein standardisiertes, objektives klinisches Instrument, das sich in Notfall- und Akutversorgungsdiensten zur Quantifizierung der Schwere neurologischer Defizite bei Patienten, die einen Schlaganfall (AVC) erlitten haben, als Goldstandard etabliert hat, insbesondere beim ischämischen Typ, der am häufigsten vorkommt. Obwohl ursprünglich für Forschungszwecke entwickelt, ist ihre Anwendung heute grundlegend für die schnelle und präzise Beurteilung des Ausmaßes der Hirnschädigung. Die Skala besteht aus 11 Elementen, die entscheidende neurologische Bereiche wie Bewusstseinsgrad, Sehfunktionen, motorische Kraft der Gliedmaßen, Sensibilität sowie Sprach- und Sprechfunktionen bewerten. Jedes dieser Elemente erhält eine Punktzahl von 0, was Normalität anzeigt, bis zu einem Höchstwert, der je nach Schwere der festgestellten Veränderung variiert. Die Gesamtpunktzahl der NIHSS ist die Summe der Werte jedes Elements und reicht von 0 bis 42. Der Endwert ist für die klinische Entscheidungsfindung von größter Bedeutung, da gilt: Je höher die Punktzahl, desto größer die Schwere des Schlaganfalls; zum Beispiel deuten Punktzahlen zwischen 1 und 4 im Allgemeinen auf einen leichten Schlaganfall hin, während Punktzahlen über 21 auf einen schweren Schlaganfall hinweisen. Diese Punktzahl leitet direkt die Berechtigung des Patienten für Akutbehandlungen, wie die Thrombolyse, die ein schnelles Handeln erfordert. Darüber hinaus wird die NIHSS verwendet, um die Entwicklung des Patienten im Zeitverlauf zu überwachen, die Wirksamkeit der Therapie zu dokumentieren und eine objektive und einheitliche Kommunikation zwischen den medizinischen Teams zu gewährleisten, was sie zu einem unverzichtbaren Werkzeug im modernen und agilen Management des Schlaganfalls macht.

Referenzwerte

  • •0: Kein neurologisches Defizit
  • •1-4: Geringfügiges Defizit
  • •5-15: Mäßiges Defizit
  • •16-20: Mäßiges bis schweres Defizit
  • •21-42: Schweres Defizit

Formel

Calculation Methodology Der NIHSS-Score wird durch die Summe von 11 neurologischen Untersuchungspunkten berechnet (Bewusstseinslage, Augenbewegungen, Gesichtsfelder, Fazialisparese, Motorik, Ataxie, Sensibilität, Sprache, Dysarthrie und Neglect), mit einer Punktzahl von 0 bis 42.

Referenz

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