Der ICH-Score (Intracerebral Hemorrhage Score) ist eine einfache und weit validierte klinische Bewertungsskala zur Vorhersage der 30-Tage-Mortalität bei Patienten mit spontaner intrazerebraler Blutung (ICH). Er wurde entwickelt, um eine schnelle Risikostratifizierung am Krankenbett zu ermöglichen, basierend auf Schlüsselfaktoren, die bei der Erstbewertung leicht verfügbar sind, insbesondere aus der initialen nativen Schädel-Computertomographie (CT). Der Score wird durch Summieren der Punkte berechnet, die fünf Komponenten zugeordnet sind: (1) Glasgow Coma Scale (GCS) Score: 2 Punkte für GCS 3-4, 1 Punkt für GCS 5-12 (0 Punkte für GCS 13-15); (2) ICH-Volumen: 1 Punkt, wenn das Blutungsvolumen 30 ml oder mehr beträgt (0 Punkte bei < 30 ml); (3) Intraventrikuläre Hämorrhagie (IVH): 1 Punkt, wenn Blut ins Ventrikelsystem eingebrochen ist (0 Punkte bei Abwesenheit); (4) Infratentorielle Lokalisation: 1 Punkt, wenn die Blutung im Hirnstamm oder Kleinhirn (d. h. unterhalb des Tentorium cerebelli) lokalisiert ist (0 Punkte bei supratentorieller/lobärer/ganglionärer Lokalisation); und (5) Alter: 1 Punkt, wenn der Patient 80 Jahre oder älter ist (0 Punkte bei < 80 Jahren). Der Gesamtscore reicht von 0 bis 6. Ein höherer Score korreliert direkt mit einer schlechteren Prognose, wobei die Mortalitätsraten mit jedem zusätzlichen Punkt signifikant ansteigen; ein Score von 0 sagt eine 30-Tage-Mortalitätsrate nahe Null oder sehr niedrig voraus, während ein Score von 5 oder 6 mit einer extrem hohen Mortalität verbunden ist, die oft 90-100% übersteigt.