La versión moderna de la Escala de Coma de Glasgow, a menudo denominada GCS-P (Escala de Coma de Glasgow con reactividad Pupilar), es una actualización pronóstica crucial de la escala neurológica estándar utilizada para evaluar objetivamente el nivel de conciencia, especialmente después de un traumatismo craneoencefálico. La puntuación GCS original evalúa tres componentes: Apertura Ocular (E, puntuado 1-4), Respuesta Verbal (V, puntuado 1-5) y Respuesta Motora (M, puntuado 1-6), lo que da como resultado una puntuación total de 3 (que indica coma profundo) a 15 (totalmente consciente). La innovación del GCS-P es la integración directa de la reactividad pupilar a la luz, un indicador vital de la función del tronco encefálico. Después de determinar la puntuación GCS (suma de E+V+M), se calcula una 'Puntuación Pupilar' (P) restando el número de pupilas no reactivas de la puntuación GCS. Alternativamente, y más comúnmente para el pronóstico, se determina una Puntuación de Reactividad Pupilar (PRS) (0 = ambas pupilas reactivas; 1 = una pupila no reactiva; 2 = ambas pupilas no reactivas). La puntuación GCS-P final se calcula entonces como GCS - PRS. Por ejemplo, un paciente con un GCS de 5 y una pupila no reactiva (PRS=1) tendría un GCS-P de 4. Un paciente con un GCS de 3 y ambas pupilas no reactivas (PRS=2) tendría un GCS-P de 1, la peor puntuación posible. Se ha demostrado que este enfoque combinado es un predictor significativamente más preciso de la mortalidad y el resultado neurológico desfavorable que la puntuación GCS sola, ya que cuantifica el impacto adicional de la lesión del tronco encefálico.