Indice FIB-4 pour la fibrose hépatique

Le FIB-4, ou Indice de Fibrose-4, est un score non invasif largement utilisé pour estimer le risque de fibrose hépatique avancée et de cirrhose, principalement chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques telles que l'hépatite C (VHC) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH). Il a été développé comme une alternative simple et peu coûteuse à la biopsie hépatique, qui est une procédure invasive. Le calcul du FIB-4 est basé sur quatre variables couramment disponibles : l'âge du patient (en années), les taux sériques d'aspartate aminotransférase (AST) et d'alanine aminotransférase (ALT), et la numération plaquettaire. La formule exacte est [Âge x AST] / (Plaquettes x racine carrée de l'ALT). L'interprétation du résultat dépend de seuils établis : une valeur faible (par exemple, souvent < 1,45) a une valeur prédictive négative élevée, rendant la fibrose avancée peu probable et permettant potentiellement d'éviter des procédures supplémentaires. Inversement, une valeur élevée (par exemple, > 3,25) suggère une forte probabilité de fibrose avancée ou de cirrhose, indiquant la nécessité d'une évaluation et d'une prise en charge plus approfondies. Les valeurs qui tombent dans la zone "indéterminée", entre les seuils inférieur et supérieur, ne sont pas concluantes et nécessitent généralement une enquête plus approfondie, comme d'autres marqueurs non invasifs ou, dans certains cas, une biopsie hépatique. Le FIB-4 est donc un outil de dépistage et de stratification du risque, et non un diagnostic définitif en soi.