Clearance della creatinina (Cockcroft-Gault)

La formula di Cockcroft-Gault è una classica equazione matematica, sviluppata nel 1973, utilizzata per stimare la clearance della creatinina (CrCl) di un paziente, che funge da surrogato approssimativo della Velocità di Filtrazione Glomerulare (VFG) e quindi da misura della funzione renale. È ampiamente utilizzata clinicamente, principalmente per guidare gli aggiustamenti posologici dei farmaci eliminati dai reni, al fine di prevenire la tossicità dovuta all'accumulo. La formula è relativamente semplice e utilizza quattro variabili prontamente disponibili: l'età del paziente (in anni), il suo peso corporeo totale (in chilogrammi), il livello di creatinina sierica (in mg/dL) e il sesso. L'equazione calcola la clearance come [(140 - età) * peso (in kg)] / [72 * creatinina sierica (in mg/dL)]. Per le pazienti di sesso femminile, il risultato finale viene moltiplicato per un fattore di correzione di 0,85, per tenere conto della minore massa muscolare media (e quindi della minore produzione endogena di creatinina) rispetto ai maschi a parità di peso corporeo. Nonostante il suo ampio uso storico, la formula di Cockcroft-Gault presenta limitazioni note: non è stata sviluppata utilizzando creatinina sierica standardizzata (tracciabile IDMS), può essere imprecisa a estremi di peso (come obesità patologica o grave malnutrizione), negli anziani fragili o nei pazienti con funzione renale instabile (creatinina fluttuante). Formule più recenti, come la MDRD e la CKD-EPI, che stimano direttamente la VFG e sono considerate più accurate nella maggior parte delle popolazioni, sono oggi spesso preferite per la stadiazione della malattia renale cronica, sebbene molti foglietti illustrativi dei farmaci facciano ancora riferimento alla Cockcroft-Gault per le linee guida posologiche.