La versione moderna della Scala del Coma di Glasgow, spesso definita GCS-P (Glasgow Coma Scale with Pupil reactivity), è un aggiornamento prognostico cruciale della scala neurologica standard utilizzata per valutare oggettivamente il livello di coscienza, specialmente dopo un trauma cranico. Il punteggio GCS originale valuta tre componenti: Apertura degli Occhi (E, punteggio 1-4), Risposta Verbale (V, punteggio 1-5) e Risposta Motoria (M, punteggio 1-6), risultando in un punteggio totale da 3 (che indica coma profondo) a 15 (pienamente cosciente). L'innovazione del GCS-P è l'integrazione diretta della reattività pupillare alla luce, un indicatore vitale della funzione del tronco encefalico. Dopo aver determinato il punteggio GCS (somma di E+V+M), viene calcolato un 'Punteggio Pupillare' (P) sottraendo il numero di pupille non reattive dal punteggio GCS. In alternativa, e più comunemente per la prognosi, viene determinato un Punteggio di Reattività Pupillare (PRS) (0 = entrambe le pupille reattive; 1 = una pupilla non reattiva; 2 = entrambe le pupille non reattive). Il punteggio GCS-P finale viene quindi calcolato come GCS - PRS. Ad esempio, un paziente con un GCS di 5 e una pupilla non reattiva (PRS=1) avrebbe un GCS-P di 4. Un paziente con un GCS di 3 ed entrambe le pupille non reattive (PRS=2) avrebbe un GCS-P di 1, il punteggio peggiore possibile. Questo approccio combinato ha dimostrato di essere un predittore significativamente più accurato della mortalità e dell'esito neurologico sfavorevole rispetto al solo punteggio GCS, poiché quantifica l'impatto aggiunto della lesione del tronco encefalico.