肝線維化のためのFIB-4インデックス

FIB-4インデックスは、進行性肝線維化（F3-F4）の初期リスク層別化に使用される検証済みの非侵襲的検査（NIT）です。 その臨床的解釈と診断精度は、病因と患者の年齢に厳密に依存します：

• HCVおよび一般集団：検証済みのカットオフ値は、< 1.45（進行性線維化を除外するための高いNPV）および > 3.25（進行性線維化/肝硬変に対する高いPPV）です。

• MASLD（旧 NAFLD）：より厳格な閾値を使用します。 スコア < 1.30 は進行性線維化を除外し、> 2.67 は高い確率を示します。

• 年齢調整カットオフ（65歳以上）：年齢はFIB-4分子の線形乗数であるため、高齢者では特異度が低下します。 AGA/AASLDガイドラインに従い、偽陽性を減らすため、65歳以上のMASLD患者の下限カットオフは < 2.00 に調整されます。

判定保留（indeterminate）ゾーンに該当するスコアは、肝生検を検討する前に、二次NIT（VCTE/FibroScanやELFテストなど）による逐次検査が必要です。