Phân loại Forrest

Phân loại Forrest là một hệ thống phân loại nội soi quan trọng được sử dụng để đánh giá nguy cơ tái xuất huyết ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng. Trong quá trình nội soi, ổ loét được phân loại dựa trên hình dạng và các dấu hiệu (stigmata) chảy máu. Phân loại được chia thành ba loại chính: Forrest I (đang chảy máu tích cực), được chia nhỏ thành Ia (chảy máu động mạch thành tia) và Ib (chảy máu tĩnh mạch rỉ rả); Forrest II (dấu hiệu chảy máu gần đây), bao gồm IIa (mạch máu lộ rõ không chảy máu), IIb (cục máu đông bám dính) và IIc (vết bầm phẳng hoặc hematin); và Forrest III (đáy sạch, không có dấu hiệu). Việc phân tầng nguy cơ này là cơ bản để xác định việc quản lý lâm sàng và nhu cầu can thiệp. Các tổn thương nguy cơ cao, chẳng hạn như Forrest Ia đến IIb, có xác suất tái xuất huyết cao và thường yêu cầu cầm máu qua nội soi ngay lập tức (như kẹp clip hoặc liệu pháp nhiệt) kết hợp với liệu pháp nội khoa tích cực (thuốc ức chế bơm proton liều cao). Ngược lại, các tổn thương nguy cơ thấp (Forrest IIc và III) có tiên lượng rất thuận lợi và có thể chỉ cần điều trị bằng thuốc, cho phép xuất viện sớm hơn.