Skala Child-Pugh

Skala Child-Pugh, znana również jako skala Child-Turcotte-Pugh, to podstawowy system klasyfikacji prognostycznej stosowany klinicznie do oceny ciężkości i rokowania przewlekłych chorób wątroby, w szczególności marskości. Ma ona również kluczowe znaczenie dla przewidywania śmiertelności okołooperacyjnej i podejmowania decyzji terapeutycznych. Wynik obliczany jest na podstawie pięciu parametrów, dwóch klinicznych i trzech laboratoryjnych: encefalopatia wątrobowa (ocena stopnia dysfunkcji neurologicznej), wodobrzusze (ocena nagromadzenia płynu w jamie brzusznej) oraz stężenia bilirubiny i albuminy w surowicy i czas protrombinowy (lub, częściej obecnie, INR - międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Każdemu z tych parametrów przypisuje się punktację 1, 2 lub 3, na podstawie predefiniowanych progów wskazujących na rosnącą ciężkość. Całkowita suma tych punktów, wahająca się od 5 do 15, klasyfikuje pacjentów do trzech różnych klas prognostycznych: Klasa A (5-6 punktów), wskazująca na dobrze wyrównaną chorobę wątroby i najlepsze rokowanie; Klasa B (7-9 punktów), wskazująca na istotne upośledzenie funkcji; oraz Klasa C (10-15 punktów), wskazująca na ciężko niewyrównaną chorobę z najgorszym rokowaniem. Klasyfikacja ta ma bezpośrednie implikacje dla postępowania z pacjentem, jest wykorzystywana do określania konieczności kwalifikacji do przeszczepu wątroby oraz do dostosowywania dawek leków metabolizowanych przez wątrobę w celu uniknięcia toksyczności.